医院医保工作职责
在日常学习、工作和生活中，大家对工作职责很是熟悉吧，下面是小编帮大家整理的医院医保工作职责，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
一、 自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。
二、 负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。
三、 负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。
四、 参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。
五、 负责医保诊疗目录的.代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。
六、 负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。
七、 按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员责任制，以促进医保管理为断完善。
八、 负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。医保及新农合人员在我院就医结报政策.
一、城镇职工基本医疗
（一） 住院结报：
1、 起报线：500元，第二次住院起报线减半：250元；
2、 结报比例：
3、 一次性住院超过90天的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
参保病人门诊起报标准840元，发生医疗费累计840元以内，可报20%，超过840元至1.5万元部分，在即可报45%，退休可报50%，70周岁以上人员可报55%；1.5元万以上部分，以上人员均可报70%
（三） 特殊病种门诊结报：
二、城镇居民基本医疗
（一） 住院结报：
1、 起报线：800元，第二次住院起报线为：500元；
2、 结报比例：
3、 一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
成年人、未成年人普通门诊首次参保结报10%，连续参保结报20%。
（三） 意外伤害门诊结报：
未成年人意外伤害门诊医疗费用超过50元以支付80%，最高支付额以5000元为限。
（四） 特殊病种门诊结报：
成年人特殊病种门诊结报：50%；
未成年人特殊病种门诊结报：60%。
三、新型渔农村合作医疗
（一） 住院结报
1、 起报线：1000元，第二次住院起报线减半：500元；
2、 结报比例：
3、 一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
我院属新农合市级定点医院，暂不运行新农合普通门诊结算。
（三） 特殊病种门诊结报：
1、 起报线：1000元，第二次特殊病种门诊费用结算取消起报线；
2、 一次性特殊病种结算周期不超过90天。
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