大学贫困补助申请书

时间:2020-10-20 08:04:37 申请书 我要投稿

大学贫困补助申请书

  在一步步向前发展的社会中,申请书使用的情况越来越多,申请书可以使我们的愿望得到合理表达。你还在为写申请书而苦恼吗?以下是小编帮大家整理的大学贫困补助申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

大学贫困补助申请书

大学贫困补助申请书1

敬爱的校领导:

  您好,我是xxx班的xxx,出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时,我觉得一切都是那么美好,充满期待,很有动力,因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的,实现自己的人生价值。

  可一踏入学校,我就有一股无形的压力,不是因为我不够努力,而是现实带给我无法逃避的环境,在这个处处需要钱来支撑的社会中,我显得那么的捉襟见肘,我无法改变家庭的贫穷,爸爸几年前下岗失业后,在家里种地,爸爸是那么的努力,那么辛苦,可是由于没有其他技术,只能每天汗流浃背,却不能决定是否可以有个好收成,每年收入不多且无法保证,只能维持家庭开支和我的一部分学费而已,妈妈由于身体不好,家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹,所以只能在家照顾外婆生活起居,一家人虽然艰辛,但是也很幸福。虽然妹妹去年考上大学了,减轻了妈妈的负担,但是却增加了家里的经济负担,家里已经无法支付我们俩个姐妹的学费和生活费,所以我很希望得到助学金,为了更好的完成我的学业,也为了减轻爸爸的负担,让他可以稍微休息一下。

  当然我不只因为我的家庭条件而申请助学金,我认为穷不是别人帮助你的唯一原因,也不是你可以拿来换取同情的条件,一个努力奋斗的人,不放弃,充满希望,积极上进的人才是值得别人帮助的,因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的,是在为祖国培养一个有用的人才。

  但北京这么一个国际大都市,又使我感到胆怯,因为我的家庭条件无法支付我在北京的生活费,所以我想申请助学金,来缓解家里的压力,也为了更好的提高自己创造条件,我相信在有了保障之后,我肯定会变得更加优秀,成为一名更加出色的护士。

  此致

敬礼!

  xuexila

  20xx年x月x日

大学贫困补助申请书2

尊敬的领导:

  我是xx学院(10)级xx班班学生xxx,籍贯湖北,家中爷爷奶奶年事已高,奶奶患有脑血管疾病,母亲也身患疾病,需要定期检查、治疗,还要在家中长期静养,而弟弟

  现在正值高中,我也就读本科,家中只有父亲一个劳动力,且收入甚低,仅够家中的日常生活开支,至于奶奶和母亲的治疗费用,大都是靠戚们的援助。

  在学习上,虽然我的总评名列第一,但我仍积极要求上进,锐意进取永不自满,从未放松对公共课知识的学习,不断地巩固已学的知识,做到温固而知新。在课余时间,重点学习了英语与计算机方面的知识,为今后的择业求职作好准备。

  工作中,作为一名班长,我从来没有因为自己的职位而骄傲自满,当然,我也知道作为一名班长,比别的同学多了一份责任与义务——为同学服务,虽然这多出的一份责任与义务给我的生活带来了许多的不便与辛酸,但我从来不会去埋怨,因为我知道这是我应尽的义务,同时这也给了我锻炼自己的机会。

  在生活中,我积极乐观、诚实守信、乐于助人,讲道德,模范的遵守校规、校纪,遵守中学生守则,我认为这是作为一个合格学生的基本条件。我的内心,有着强烈的集体责任感,我热爱我们的班集体。我尽力做到节俭,养成了一些好习惯。在此期间,与室友们、同学们、朋友们建立了深厚的友谊。

  我欣慰自己的大一生活没有虚度,我肯定自己,我挑战自己,我超越自己,所以我相信自己可以铸就辉煌。

  在此,我诚挚的希望领导能给予我此次机会,这将会给我带来莫大的鼓舞,也会给我带来巨大的帮助。

  此致

敬礼!

  xuexila

  20xx年x月x日

大学贫困补助申请书3

尊敬的建工学院领导:

  您们好!我叫田宇来自建筑工程学院11级工程管理专业2班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人,父母只有初中文化,无固定经济来源,只能依靠在家务农争取微薄的基本日常开支,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,尤其是母亲,身体虚弱,长期需要服药,农业收入低微,所以全年收入十分微薄,我还有一个哥哥和一个妹妹正在读书,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我们读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起,父母就教育我:学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量,所以需要的不仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业,光荣的参加了高考。

  当我得到了***的录取通知书的时候,全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业在校期间:我始终以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。

  我们班申请贫困生补助的同学比较多,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力,来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!因此希望能够得到学院的补助,缓解一点经济压力。

大学贫困补助申请书4

  尊敬的领导老师:

  你们好,我是******,学生来自与一个地处偏远信息不是很发达的`小村庄大学生。父母文化水平有限,只能从事一些简单的田间劳作。因此,家庭收入微薄又因家中有年迈体弱多病的奶奶,我和弟弟又同时上学,父母因常年的劳作累积了很多的疾病,长期看病吃药,使得家庭状况每况愈下。所以,学生郑重向您申请20xx----20xx学年的国家助学金。

  家庭的重担压的父母腰都弯了,脸上布满了皱纹,父母为供我上学,舍不得吃舍不得穿,节衣缩食,含辛茹苦。呕心沥血,在这样那样的忙碌中父母不仅要照顾我和弟弟,还要赡养体弱多病的奶奶,长期的无假了日的劳作使得父亲腰肩盘突出,颈椎病,母亲患上了风湿关节炎,病痛的折磨,生活的压力使得父母双鬓班白。

  “知识改变命运”我深知只要不断完善自己,增长知识才能改变家庭状况,所以在进校之前,我就给自己制定了目标,本着“勤能补拙,一份耕耘一份收获”我积极主动明确学习目的。求知的路途充满艰辛,然而成功的花朵散发着芬芳。当然,学海无涯知识无际,我勤奋刻苦不断在知识的海洋中徜徉。

  学生性格开朗,热情大方,平易待人在上学期,为了减轻母亲和父亲的负担,学生长利用闲暇假期期间,在餐厅做服务员来添补生活学习所需。梅花斗雪,独立寒枝。我终于相信即使只有万分之一的希望也要勇往直前。贫困不算什么,因为太阳每天都是新的。

  学生自认为自己的条件符合“国家助学金的申请条件”望老师给予批准。

大学贫困补助申请书5

尊敬的扶贫办领导:

  您好!

  我叫吕鹏飞,男,21岁,20xx年毕业于甘泉县二中考取二本。但我来自甘泉县桥镇乡的一个贫困农村,家有4口人—父亲,母亲,我和妹妹。父亲是卫生院的临时工,每月工资800元,母亲是农民,没有收入。

  因父亲收入微薄,没有经济来源,全家以父亲的工资为生,妹妹又在上高中,且由于父亲常年患有哮喘病,母亲要照顾父亲,不能外出打工,家里开支几乎由父亲一人承担,家中一直过着清苦贫困的生活。 但父亲为了让我们有文化,有出息,十几年来一直默默地带病工作,忍受病痛的煎熬,舍不得花钱看病,全家也省吃俭用,不敢乱花一分钱,从而给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始,我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们很贫穷。最终通过我不断地努力终于圆了大学梦!

  但是,相比初中,高中,大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入,这让我们全家高兴之余,也随之多了一份忧虑。同时,妹妹也在上高中,家里没能力承受我俩的学费负担,就到处东拼西凑。但这几年为了让我俩学习无后顾之忧,父母瞒着我们也向亲戚朋友借了不少债至今未还上,确实是能借的都借了,再也没办法借到了。

  现如今,党和国家的政策是大力发展教育事业,这让我这样的学生看到了求学的希望。我非常感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会,一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习,争取上进!完成学业后回报社会。

  为了顺利完成学业,我需要和希望得到贵办的帮助申请贫困生救助金。

  此致

敬礼!

  xxx

x  20xx年x月x日

大学贫困补助申请书6

尊敬的领导:

  您好!我是本院园林系园林工程技术132班的学生陈xx,家住在广西xx市石龙镇xx村xx屯19号,家中有五口人,有爸爸、妈妈、姐姐和弟弟,我父母都是在家务农,家里人均年收入1000元,我爸爸天天早起晚睡,每天都到市区帮别人打工,每个月工资都是1200左右,而收入又低,妈妈由于年轻时工作劳累又辛苦,在两年前患上了腰椎间盘突出,现在不能去干重活,只能在家做些家务,妈妈每个月都要去医院治疗买药,每去一次都得花上400左右,需要花很多钱治疗。

  姐姐在高中的时候因家庭经济负担重,选择了放弃读书,用打工的形式为家里减轻负担。由于家里的经济问题,妈妈的病情,姐姐则在离家比较近的店面里做服装服务员,因为她的学历有限她的工作不是很稳定,每个月的工资只有一千多元,有时能给父母点钱,现在她的工资也就够她自己生活费了。我还有个弟弟,现在在xx市西山一中读初三,在校花费也用点,他也准备升高中了,高中的花销也很高,也成为家里的难题。我和弟弟都在读书,而且妈妈又要治疗,这些都需要很高的开支,随之家庭经济负担也加重了。

  我家里只有1.5亩地,由于父母的劳动能力不支,不能干重活,只能出门给别人打工,我们家把地租给别人种了。 我在今年4月份我选择了对口高考,在4月底去南宁考完试就到广东打工,我去外地打工是想可以为家里减轻负担,同时也能圆我的大学梦,我4个月的工资都是用在学费上,我唯一后悔的是我在打暑假工期间,耽误了贷款的时间,也没能准时回来办理贷款,我心里一直想着:“我真你用,在贷款期间没能准时回来,就因为这样我又在父母肩上加重了负担,我不但没能为家庭减轻负担,反而添加了父母的困难”。

  我得知国家有贫困助学金申请,得知学校可以申请助学金补助,为了我能够圆满完成学业,圆我大学梦,补助金我是打算用在明年我的学费,我在这学期将会勤工俭学来为家里减轻一些负担,我很需要这补助金完成我的学业,很希望能申请到这份助学金,将来我完成了学业会回报社会,努力进取,望校方领导批准。

  致此

敬礼!

  申请人:园林工程技术132班 陈xx

  20xx年9月27日

大学贫困补助申请书7

  尊敬的经管学院领导以及各位老师:

  你们好,我是经管学院20xx级会计专业的学生刘xx,我来自偏远的甘肃省东部的国家级贫困县正宁县的一个偏僻的农村,现年20岁。

  我们家地处黄土高原,家里共有六口人,爷爷奶奶、爸妈还有弟弟,家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且父亲一直有病在身,全家的开支几乎由母亲一个人承担。为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,在建筑工地做短工,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困,但我并没有因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,被贵校经管学院会计录取,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

  几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,我坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,而是把它当成一种我前进的动力,我要努力通过学习来改变这种现状。在学习上,我努力刻苦,还报名参加了国家计算机等级考试培训和全国计算机技术与软件专业技术资格。在生活上,为了尽量减少家庭负担,让父母不再那么劳累,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我在餐馆里找了一份兼职工作,这不仅能减轻家庭的生活负担,还可以学会一些书本上不曾有的知识。在高考署假期间我到上海去做过短工,虽然很苦很累,但是我凭借坚强的毅力坚持到了最后。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

大学贫困补助申请书8

  我是xx学院的03级体育系的学生,来自湖北边远山区的一个农村的五口之家:爸爸,妈妈,哥哥,我和弟弟。迫于生计,家里除了妈妈拖着病躯留守在家外,爸爸,哥哥,以及因为没有钱上大学的弟弟也都外出打工去了。

  爸爸和哥哥已经是多年的打工仔了,而弟弟却是一个初生牛犊不怕虎的血气方刚的小伙子,这一年他带着给我准备的生活费和拾几个人连同爸爸和哥哥一起北上西安做起了他的小包工头的梦来,也正是因为他的年轻气盛缺乏经验,小包工头没有做成反而是血本无归,最后还不得不让家里的妈妈去借钱好让他们南下好东山再起。而我的生活费也就泡了汤。来学校时妈妈就只给我500元,车费200多,买课本和资料以及日用品以后还剩下不足100元。可这日字还得过,到现今我已经把我掌管的乒乓球协会的活动资金用得差不多拉,那是挪用“公款”啊!而我却不愿打电话回去要一分钱,因为我知道家里没有什么钱,所以我不原我的妈妈为了我而低声下气的向别人借钱,我宁愿我自己去向别人低头,说好话。

  这一年春节时,我给我爸爸说我已经习惯了节约,我明显看到了爸爸眼中的无奈和理解,我那并非是责怪,因为我还甚至希望爸爸不要出门挣钱好留在家里照顾妈妈。这一年我申请到了助学贷款之后我还幼稚的认为可以给家里减少一点负担了,可哪曾想妈妈日益加重的病情和我的生活费让爸爸一刻也没有能够停息!

  大二上学期快结束时,学校发生活补助金,听说我是因为被人“举报”天天在外吃饭也就是天天在外吃香的喝辣的而没有资格参评补助金,但是其实明眼人都知道我这两年是怎么“混”过来的,我自己也记不清我买了多少挂挂面了,但是买回来当油吃的老干妈瓶子却还可以作证,用我同学的话说我是营养不良,我却说是搞体操要控体重,后来我才注意到为什么我每次训练过后恢复都不及其他同学快,那并非是放松得不够充分。现在的我越来越孤僻拉,那只是我希望减少一些不必要的开支。没有体力我有毅力,我有激情。我相信:苦尽甘来会有时!

  我告诉自己咱人穷志不穷;天行键,君子以自强不息。在物质上我可以亏待自己,可是在学习和工作方面我却时刻没有对自己放松过要求,作为我们班的文体委员我不仅仅要在学习上带头我还要保证在上专业课时有饱满的热度来带动全班同学的主动性。我不会因为生活的不好而抱怨社会的不公,因为我要用我的努力来赢得公平!

  为了盼来苦尽甘来的那一天的到来,我需要学校的帮助,所以我特向学校申请贫困奖学金,请学校考查,我也会在以后的学习和生活中严格要求自己。谢谢!

  此致

敬礼!

  申请人:

  申请日期:

大学贫困补助申请书9

  尊敬的学校领导:

  你们好!

  本人是六一班学生李xx,因为家庭经济困难,特申请贫困学生。

  我来自徐营镇xx村的一个普通农民家庭,本来在父母和爷爷奶奶的呵护下,受到了同龄人中比较好的的教育,来到了知名度比较高的三完小,接受了在农村学校所不能及的高等教育。

  但是好景不长,在我学习生活刚刚步入正轨的时候,家庭状况发生了突变,曾祖父的病故,拉开了家庭悲剧的帷幕,紧接着爷爷因脑梗塞住院,虽然经及时抢救挽回了生命,但还是丧失了劳动力。奶奶又要照顾爷爷,又要照顾两岁多的弟弟,再加上心理负担过重,患上了重度失眠,四处求医也没有效果,整天只能靠药维持。最不幸的是也是最可怜的是我的妹妹,在她一个多月的时候,由于脑出血导致左侧肢体暂时失去正常功能,为了挽救她的生命,爸爸妈妈想尽了办法,借遍了所有的亲朋好友,去新乡三院为妹妹治玻为了妹妹日后生活能够自理,妈妈坚持每天去新乡三院给妹妹做康复治疗。有一次无意中听到爸爸妈妈谈话,说妹妹每月还需要5000元的治疗费和800元的奶粉,就算这样妹妹什么时候能够康复还是个未知数,在这个七口人之家,仅靠爸爸一个人在外打苦工支撑悲惨的家庭。

  在这种家庭背景状况下,我还能在这么好的学校上学,只有好好学习,才能回报家庭,回报学校,回报社会。

  因此,我希望能够得到学校的补助,但是如果有更需要补助的同学,请留给他们。谢谢!

  申请人:

  20xx年x月x日

大学贫困补助申请书10

  ***部:

  我叫***,系管理学院**级***学研究生。我来自省市一个贫穷落后的山区,一家七口人。上有爷爷奶奶,有一个弟弟,一个妹妹,正在上学,而我又在读研究生,一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。我由于是自费生,家里已为我外欠了近万元的债务,每每念及这些,我总是心存深深的愧疚,惟有以加倍的努力学习来报答他们。

  最近听说研究生处要发放一笔困难补助金,我本不愿给学校添麻烦,但觉得若能拿到困难补助,也可以减轻些家里的负担,所以特此提出申请,望能批准。

大学贫困补助申请书11

尊敬的领导:

  我叫旦正多杰,性别:男,民族:藏,1993年3月15日出生于青海省循化县道帏乡宁巴村,现就读于青海师范大学民族师范学院(海南校区)理科(2)班。

  我家是村里的特困户,从小就没有父亲,全靠母亲种几亩地的收入来维持一家人的生计,没有任何其他的经济来源。光靠几亩地单薄的收入只能解决母子俩的温饱问题。其他基本的生活开支就只能靠政府的救济,过着贫穷潦倒的生活。

  我升到高中以后,母亲肩上的负担又更加重了,她不仅要为我母子俩的日常生活开支劳作外还要我的昂贵的学费而奔波。这样对本来就很贫穷的家更是雪上加霜。我在那时候都有想放弃学业去打工赚钱的念头了,可是母亲再苦也要让我继续上学。在极其无奈的情况下母亲为了我能够继续上学就向亲戚朋友们借钱,在外面欠下了一身的债务。更加糟糕的是,就在今年我高三还没有毕业的时候。家里唯一的顶梁柱——母亲病了,而且很严重。我就带着她去四处求医,可是我身上带的多年积攒下来的全部积蓄都不够给她买一个疗程的药,更不用说住院治疗了。 于是从亲戚们开始,村里的人就开始为我们家捐款,让她接受治疗。 可是她得的是一种奇怪的病,无论怎么吃药打针病情不但没有好转,反而在日益加重。我真的是无能为力,除了眼睁睁看着她忍受病痛的折磨外,我真的无计可施。

  最终,她没能熬过病痛的折磨。就在前几天她已经永远的离开了我。母亲的离开使我彻底崩溃了,没有了唯一的亲人,我真的不知道我能做什么? 不知道自己该干什么?我的生活就失去了方向。

  可是现实不允许我流泪,不允许我哭泣。就像她说过的:“是个男子汉就应该学会承担一切”。 我知道,眼泪是解决不了任何事情的,我唯一的选择就是坚强。现在我是个大学生了,我能做的就是在把全部精力都放在学习上,比别人更加努力学习。可是除去基本的支出外,我那每个学年四千多元的学费以及每个月六百多元的生活费让我毫无头绪。

  所以,我恳请贵组织鉴于我的实际情况,向我伸出援助之手,解决我的燃眉之急。我会将您们的恩情牢记在心,会将其化为我学习的动力。将来成为对社会有用的人,来报答您们、报答社会,去帮助需要我帮助的人。

  此致

敬礼

  申请人: XXX

大学贫困补助申请书12

尊敬的建工学院领导:

  您们好!我叫田宇来自建筑工程学院11级工程管理专业2班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人,父母只有初中文化,无固定经济来源,只能依靠在家务农争取微薄的基本日常开支,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,尤其是母亲,身体虚弱,长期需要服药,农业收入低微,所以全年收入十分微薄,我还有一个哥哥和一个妹妹正在读书,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我们读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。

  从很小的时候起,父母就教育我:学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量,所以需要的不仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业,光荣的参加了高考。

  当我得到了***的录取通知书的时候,全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。

  为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。

  所以我一定要完成我的学业在校期间:我始终以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。

  我们班申请贫困生补助的同学比较多,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了

  我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力.我会更努力!!因此希望能够得到学院的补助,缓解一点经济压力。

  此致

敬礼

  申请人:XXX

  年 月 日

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